Revisión Bibliográfica

Dra. Carmen Aguilar

Cimité Editorial

¿La dipirona tiene algún efecto sobre la función respiratoria de los pacientes con EPOC?

Gulmez SE y col. Repir Med. 2006;100:828-34.

La dipirona es un agente analgésico y antipirético efectivo con efectos espasmódicos sobre varios tipos de músculo liso. Recientemente se ha informado que la dipirona relaja el músculo liso traqueal de cobayo. Este estudio tiene como objetivo investigar si los resultados de estos reportes previos, realizados in vitro, tienen alguna consecuencia sobre la función respiratoria de voluntarios sanos y pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Para este trabajo unicéntrico, no aleatorizado, no comparativo y abierto, se reclutaron 15 personas sanas y 15 pacientes con EPOC estable, con broncoespasmo parcialmente reversible, diagnosticadas de acuerdo con los criterios de la GOLD (Global Initiative for Chronis Obstructive Lung Disease), cuando tenían alguna indicación para el uso de dipirona. A todos ellos se les realizaron pruebas de espirometría con el programa Medikro Spiro2000 spirometry programme-software, versión 1.6 y una computadora portátil, antes y a los 30, 60 y 90 y 120 minutos después de la administración de 20 mg/kg de dipirona por vía oral. Los grupos fueron comparados con el análisis de varianza General Linear Model Repeated Measures.

En los resultados, ninguno de los parámetros espirométricos evaluados en ambos grupos mostró diferencias significativas cuando se compararon con las condiciones basales.

Los autores concluyen que, mientras que la dipirona no tiene efectos broncodilatadores en los pacientes con EPOC ni en los voluntarios, tampoco causa deterioro de los parámetros espirométricos. EPOC es un padecimiento caracterizado por la limitación progresiva e irreversible de flujo aéreo y dipirona no tiene efecto broncodilatador. Sin embargo, debido a que dipirona no causa deterioro de la función respiratoria, puede ser utilizada, de manera segura, en pacientes con EPOC cuando existe una indicación.

Antinocicepción inducida por dipirona (metamizol) intravenoso sobre las neuronas de las astas dorsales: implicación de los opioides endógenos en la sustancia gris periacueductal, el núcleo del rafe medio y la médula espinal en ratas.

Vazquez E. y col. Brain Res. 2005;1048:211-7.

La microinyección de dipirona (metamizol) en el interior de la sustancia gris periacueductal (SGP) causa antinocicepción. Esto es mediado por circuitos opioidérgicos endógenos localizados en la SGP misma, en el núcleo magno del rafe y estructuras adyacentes y en la médula espinal. La relevancia clínica de esta observación, sin embargo, es poco clara. En el estudio presente, se administró dipirona por vía intravenosa y se investigó la participación de los circuitos referidos en la antinocicepción inducida. En los sujetos experimentales, la respuesta de las neuronas de ancho dinámico de la médula dorsal a los estímulos mecánicos nocivos en las 'atas traseras, fue inhibida fuertemente por la dipirona (200 mg/kg) intravenosa. Estos efectos fueron abolidos por la microinyección de naloxona (50 µg/50µL) sobre la superficie de la médula espinal cercana a las neuronas registradas.

Estos resultados muestran que dipirona, un analgésico no opioide ampliamente usada en Europa y América Latina cuando se administra en una dosis relevante clínicamente causa antinocicepción porque activa los circuitos opioidérgicos endógenos a lo largo del sistema descendente de control del dolor.

¿Metamizol (dipirona) es seguro en el embarazo? Un estudio comparativo prospectivo.

Bar-Oz B y col. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;119:176-9.

El propósito de este